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呼吸與危重癥醫學科

個人簡歷:

呼吸與危重癥醫學科簡介



     科室介紹     

    呼吸與危重癥醫學科是江蘇省中醫重點???、張家港市重點學科。目前開放床位65張。

1、人才隊伍

    科主任馮高華為主任中醫師,張家港市優秀學科帶頭人,擔任江蘇省醫學會呼吸介入學組委員,張家港市醫學會呼吸學組主任委員??剖胰藛T梯隊合理,有高級職稱5人,醫學碩士7人,在讀碩士多名。擁有多名張家港市技術骨干和臨床新秀。

 2、擁有設備

    擁有 Dragon呼吸機、偉康無創呼吸機、耶格大型肺功能儀、富士超聲電子支氣管鏡系統、奧林巴斯、潘太克斯高清電子支氣管鏡系統、康迪睡眠監測儀、愛爾博冷凍儀、氬氣刀等多種先進儀器。

3、先進技術

    開展CT定位下經皮肺穿刺術診斷周圍型腫塊,特別是支氣管鏡下介入診療技術,例如:氣道內冷凍治療、氬氣刀治療、氣道異物鉗取、氣道支架植入、EBUS-TBNA(超聲支氣管鏡下淋巴結針吸活檢術)等。其中4項新技術成功填補了張家港市空白并獲蘇州市和張家港市醫學新技術引進獎。

4、科研立項

    科室聘請上海市東方醫院李強教授為??茖W術主任,在醫學新技術及科研等方面進行指導,并設立專職科研秘書,目前在研各級各類課題6項,其中省中管局課題1項,蘇州市重點病種專項課題1項,蘇州市級項目1項,張家港市級課題3項。發表核心期刊論文近30篇。

5、中醫優勢病種

    呼吸與危重癥醫學科設立中醫特色優勢病種:慢性咳嗽、哮證、肺癌。在西醫治療疾病的同時予以中醫辯證施治,從調節機體臟腑功能入手,予以相應的中醫中藥,以達到緩解穩定病情,減少病癥發作的目的。并開展多項中醫特色療法:冬病夏治穴位貼敷、冬令膏方、耳穴埋籽、貼敷、足浴、穴位透藥等??剖疫€擁有“咳可靈合劑、宣肺止咳配方顆?!钡茸灾浦兴幹苿?。在治療疾病時配合相關中醫特色治療,深得患者好評。

 6、西醫診治

    對慢性阻塞性肺疾病、重癥支氣管哮喘、肺部感染性疾病、胸膜疾?。庑?、胸腔積液)、急慢性呼吸衰竭、肺間質性疾病、肺部腫瘤等疾病的診治具有豐富經驗。多年來應用有創、無創機械通氣挽救了大量急危重癥患者,降低了病患的病死率。在發熱待查、肺部彌漫性疾病等疑難病診治方面經驗豐富??剖议_展:呼吸睡眠監測診治呼吸睡眠暫停綜合癥;一氧化氮呼出氣監測(FeNO)測定氣道慢性炎癥,對于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎有很好的診斷價值;氣管鏡下氬氣刀聯合冷凍術及氣道內支架植入術治療腔內腫瘤,暢通了中央型肺癌病人的氣道阻塞;近兩年開展的EBUS-TBNA術用于診斷縱隔肺門淋巴結腫大,解決了以往這類患者必需到三甲醫院才能確診的尷尬狀況。

7、科室實績

    目前,呼吸與危重癥醫學科年門診量達近2萬人次,年出院達3300人次,其中優勢病種患者數占比逐年提升,在急危疑難病救治,尤其是支氣管肺癌的個體化診治上成績顯著,采用各種氣管鏡技術、經皮肺穿刺等進行診斷,基因檢測、液體活檢等診斷進行精準治療,提高了肺癌患者的生活質量、顯著延長生存期??剖以趶埣腋凼杏绊懥εc日俱增。

 

   科室特色
   1.呼吸內鏡技術:該科在張家港市范圍內較早開展了支氣管鏡檢查和內科胸腔鏡檢查,并開展了多項支氣管鏡鏡下治療技術,如支氣管鏡下氣道內冷凍治療、氬氣刀治療、支架植入治療等。內科胸腔鏡檢查技術是胸腔積液診斷技術中的“金標準”。2011年5月,該科開展的支氣管鏡下淋巴結穿刺活檢檢查技術(TBNA)成功填補了全市空白。


   2.肺癌綜合診療體系:該科依托全市領先的多項肺癌診斷手段,如:支氣管鏡下活檢、外周肺穿刺活檢、TBNA、胸腔鏡檢查等,在全市率先建立了肺癌現代化診療體系。并始終與南京軍區總院全軍肺癌診療中心保持著密切業務聯系,在肺癌放化療、分子靶向治療、手術時機選擇、中醫中藥等治療理念方面與全國保持同步水平。

    3.機械通氣治療技術:該科在使用無創呼吸機治療慢性呼吸衰竭,各種人工氣道下機械通氣等方面具有豐富的經驗,每年搶救患者近百例。

    4.中醫特色治療:該科遵循中醫“冬病夏治”的特點。夏季穴位敷貼治療冬季易發的慢性呼吸道疾病,具有方便安全、價格低廉等優點。同時,在慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘等疾病的患者中以個性化的中藥湯劑辨證施治,效果穩固。

 

 

 

 

 

 

中醫特色優勢病種:支氣管哮喘;慢性咳嗽、過敏性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張伴咯血?! ?/p>

中醫特色治療方法:冬病夏治穴位敷貼、中藥沖劑、中藥膏方、中藥泡腳、耳穴貼敷等?! ?/p>

病種辨證論治舉例:慢性阻塞性肺?。褐嗅t病名:肺脹。中醫將慢性阻塞性肺病分為痰濁蘊肺、痰熱蘊肺、痰蒙神竅、肺腎氣虛、陽虛水泛等證型,經過辨證施治,從調節機體臟腑功能入手,采用清肺化痰、降氣平喘、活血寬胸、補肺納腎、化飲利水的中藥湯劑,以達到緩解穩定病情,減少病癥發作的目的?! ?/p>

本科中醫臨床科研:自擬平喘湯對支氣管哮喘急性發作期氣道高反應性的研究?! ?/p>

本科自制制劑:清肺化痰配方顆粒、宣肺止咳配方顆粒、潤肺止血配方顆粒、平喘湯。

 

什么是肺癌?

 

    肺癌是在機體氣血陰陽等物質失調的基礎上,在各種致病因素作用下,臟腑經絡功能失調,肺失宣降,氣機不利,血行瘀滯,津液不布,生成瘀血、痰濁等病理產物,聚于肺部而成此病,病久化熱致虛,故肺癌病機特點為“痰、瘀、虛”。 

    在肺癌的發病過程中,邪毒侵襲是主要原因,正氣虧虛是根本,陰陽失衡是關鍵。中醫治療肺癌主要是抑制腫瘤的生長,恢復和維持人體的陰陽平衡,強調扶正與攻邪的有機結合,達到“人瘤共存”的目的。肺癌的發病過程中,正氣虧虛是矛盾的主要方面,歷代醫家歷來重視脾胃功能,所以“益氣健脾”是我們治療肺癌的扶正大法。肺癌的病因病機及疾病發展過程中,“痰濕”始終占據著重要的位置,它不僅是致病因素,同時也是病理產物。故在扶正的基礎上,加以溫肺化痰之藥。我科自擬“扶正抗瘤方”, 全方甘溫并用,攻補兼用,氣血雙補,共起補肺健脾固腎、解毒散結之功。肺癌患者常見肺脾氣虛、肺陰虛、痰濕蘊肺證,故臨床應用中可在扶正抗瘤方的基礎上適當加減。

 

什么是多導睡眠監測?

 

 

    多導睡眠監測是當今睡眠醫學中的一項重要新技術,在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的“金標準”,對于診治各種睡眠障礙相關疾病、保障人們健康正發揮越來越重要的作用。我科目前已開展了多導睡眠監測項目。

    該項技術主要通過記錄和分析睡眠時各種生理參數,對睡眠障礙、睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停、低通氣綜合征疾病進行分析、診斷。睡眠呼吸暫停及低通氣綜合征發病率高,是近年來才被醫學界發現和認識的一種嚴重影響人們生活和生命質量的疾病,睡眠結構的破壞和嚴重的睡眠低氧血癥造成患者身體多個系統的損害并發高血壓、心率失常、腦血管疾病、糖尿病和腎病等,合并冠心病的患者可能發生猝死。故很有必要對睡眠呼吸障礙的患者進行睡眠監測,以及早明確病情診斷、及時治療。

    而對于嚴重呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者,需待病情穩定后再行睡眠呼吸監測。

 

 

什么是支氣管鏡檢查?

 

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支氣管鏡檢查是將支氣管鏡經鼻腔或口腔、咽喉,進入氣管和支氣管內,直接觀察氣管和支氣管病變的一種診斷和治療手段。目前主要采用纖維光束氣管鏡和電子支氣管鏡,鏡體纖細柔軟可彎曲,操作簡便,患者痛苦少,可深入到段或亞段支氣管,視野廣,可在直視下做活檢、刷檢或支氣管肺泡灌洗,行細胞學或液性成分的分析檢查,可以行支氣管鏡下氣道內治療等。支氣管鏡檢查已成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救不可缺少的手段。

    目前我科開展的項目除常規的TBLB外,還有鏡下介入,包括APC、冷凍、異物鉗取、EBUS-TBNA、氣道支架置入術等,現支氣管鏡相關診療項目已日趨成熟。

 

 

支氣管鏡檢查的適應癥:

 

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1.     原因不明咯血,需明確出血部位和原因者,或病因和病變部位雖已明確,但內科治療無效或反復大咯血,而又不能進行急診外科手術,需予局部止血治療者;

2.     性質不明的彌漫性肺病變、肺內孤立結節或腫塊,需作活檢者;

3.     吸收緩慢或在同一部位反復發生肺炎;

4.     難以解釋的持續性咳嗽或局限性喘鳴音;

5.     原因不明的肺不張或胸腔積液;

6.     氣道異物的鉗??;

7.     影像學資料未見異常,而痰中找到腫瘤細胞;

8.     緊急情況下纖支鏡直視下吸除膿痰、壞死物以解除氣道阻塞;

9.     支氣管鏡下腫瘤腔內治療等。

  

支氣管鏡檢查注意事項:

 

檢查前:

1.     經過醫生解釋后,填寫知情同意書。

2.     需禁食6-8小時,包括水及藥物(特殊除外),請按護士告知時間執行。

3.     需將活動假牙及眼鏡取下,并有至少一名家屬陪同。

檢查中:

1.     在支氣管鏡放入之前,醫務人員會給您吸氧,并在您的鼻腔及咽喉部噴入麻醉劑。主要目的是減輕支氣管鏡通過喉嚨時造成的不適。

2.     操作過程中會有異物進入的感覺,偶爾有少許窒息感,但仍有足夠的空間呼吸,請勿焦慮。

3.     檢查過程中,請勿說話,以免聲帶受損。但整個檢查過程中有任何不適,可以舉手示意。

4.     整個檢查過程約需半小時,具體時間視檢查情況而定。

檢查后:

1.     檢查后2小時禁食、禁飲。

2.     可能有暫時性的喉嚨疼痛或聲音嘶啞,約一周后會改善。

3.     請盡量減少說話和用力咳嗽,以免喉嚨發炎或出血,若有喉嚨疼痛不適,可用溫水漱口。

4.     個別患者在檢查后會咳血絲痰,約一至兩天會改善,但若咳血量增加,請及時告訴醫務人員。

 

 

 聯系電話

 護士站:0512-56380531、56380336
醫生辦:0512-56380532、56380337
主任室:0512-56380533
呼吸與危重癥醫學科門診:0512-56380181
氣管病室:0512-56380535

 

 

     

 




  

  

門診時間:

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