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援陜小記——800里生命救援,府谷男孩成功獲救

發布時間:2018-11-13 14:42:52 點擊量:

      2018年8月,我作為第27批蘇州市衛生計生系統赴陜支醫隊成員之一,離開蘇州,歷經30小時,來到陜西府谷,我作為一名兒科中醫師來到府谷中醫院兒科,開展為期4個月的醫療支援工作。

       一晃,支醫生涯已過大半,其中有一個救治經歷令我難以忘懷。

     “醫生,醫生,快來??!我們家孩子暈倒了!”

      2018年9月5日14:40,一位母親急促的呼喊聲,在府谷中醫醫院兒科病房響起。接診醫生判斷:“不好,病情嚴重,馬上搶救”。在呼救人的指引下,我和在場醫護人員迅速奔向兒科搶救室。

      吸氧、心電監護、建立靜脈通路。

   “血壓測不到,心音遙遠,口唇、肢端紫紺!”

   “聯系床邊心電圖,快!”

   “III度房室傳導阻滯!”

      病情十分危急,科主任已到場,一場生死時速的搶救開始......

      只見病床上躺著的是一個11歲的小男孩,眼神茫然、無助,呼吸淺快,口唇臉色發紫。

觸摸皮膚濕冷,聽心率60次/分且心音遙遠,看皮膚出現花紋狀,壓了下毛細血管再充盈時間大于4秒。這是嚴重缺氧癥狀。

      是什么原因引起的?心源性休克!暴發性心肌炎?

      迅速詢問家長病史:發熱二天,伴嘔吐、腹痛癥狀,上午9點至12點輸液完出現這些癥狀。

    “過敏性休克?和可怕的暴發性心肌炎相比,過敏性休克風險明顯下降。但心音遙遠無法解釋?!?/p>

      我和王主任快速制定了搶救方案,先予一輪液體復蘇,腎上腺素,糖皮質激素后,血壓上升、心率80-100次/分,一切看似好轉,但口唇、肢端紫紺無緩解。15分鐘后,再次血壓測不到,心率下降。一切向最壞的方向發展,每個醫務人員的心都揪著。

      需要盡快確定診斷,采取對應的治療,府谷中醫院的兒科在住院部四樓,沒有電梯,沒有床旁心超、沒有床旁胸片。但如果搬動病危病人去做這些檢查,隨時可能出現生命危險。

      這時候院領導、各科室主任,迅速組織全市醫療專家會診,縣人民醫院心內科專家也及時參與。

      為了應急,暫時用普通床旁心超檢測到為“全心擴大”,這為診斷為“爆發性心肌炎”,提供了一定依據。在各種治療措施下,缺氧仍無法改善,這種情況下,心跳會隨時驟停。

    “上午還是好好的,怎么一下就這樣了?”家屬在這一刻情緒十分激動,他們實在無法接受上午還是自行步行的孩子,現已躺在搶救室,并被告知隨時有生命危險。

      其實,學醫的都知道,暴發性心肌炎突出表現在“暴發性”上,病程在非常短的時間內迅速進展?;颊咴诔霈F不適癥狀的24小時內,迅速發生心力衰竭。國際上報道暴發性心肌炎病死率約為70%。

      院內組織大會診后,做了一個重要決定:當前病房的環境和條件,不利于進一步搶救,患者需要更高級的生命支持,所以需要立即轉到上一級醫院!

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      為此,科室立即聯系到榆林兒童醫院急救車,而此時,患兒血壓、心率再次出現不穩定!          

      為有效控制液體量,我立即調用了醫院僅有的兩臺微泵輸液器。撤換液體的過程看似簡單,但細節處理和提前劑量的準備對穩定心率、血壓尤為重要。雖然做了充分準備,但在撤換的時候,僅短短幾秒鐘,心率還是出現了較大波動,我的心一下子提到了嗓子口.......經過系列措施,血壓、心率逐漸穩定下來。在急救車到之前,我們幾個兒科醫生寸步不離守護著這脆弱的小生命。

      22:30,救護車呼嘯而至。此時,患兒已經出現多器官功能障礙跡象。我們準備了一些路上所需的藥物,大家一起努力,把患兒抬上救護車,看著遠去的救護車,我們都在內心祈禱這位府谷小男孩能平安渡過這場災難。

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      次日,遠在榆林的同行告知,小男孩到達榆林后,癥狀再次加重,為了爭取更好地救治。需要再次轉到更專業的西安兒童醫院。榆林距西安,約有600公里,如還是用救護車,那這脆弱的生命恐難承受如此長時間的轉運。為了快速高效的轉運患者,為此,院方聯系了直升機救援,隨后,一場直升機救援正式展開........

      2小時600公里,直升機終于平穩抵達西安兒童醫院內,這為挽救患兒生命贏得了寶貴時間。在西安兒童醫院, 經過專家團隊地積極救治,三周后,生命終于迎來了轉圜。  

      2018年國慶節前夕,科室傳來一個振奮人心的好消息:“我們搶救過的暴發性心肌炎小男孩已經順利康復出院!”我們歡呼起來,一股欣慰在我們每一個兒科醫護人員心中彌漫開來。作為800里搶救第一站,我無法忘懷那個與死神賽跑,為生命延續而奮斗的經歷。當然,在救治的過程中我看到了我們尚需改進的地方,我暗下決心,要不斷提高自己的醫術,才能更好的為廣大人民健康服務,要讓蘇州援陜醫療隊象雨水一般滋養這片干涸的黃土高原。

 

兒科 朱杰



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